Pri zastrupitvah z drogo na urgenci prednjači kokain

Nacionalni preiskovalni urad je v začetku preteklega tedna v Ljubljani zasegel 30 kilogramov kokaina (vrednost okoli 750.000 evrov)... Povzročitelj prometne nesreče na Šmartinski cesti med begom odvrgel nogavico s kokainom... Policisti pri vožnji pod vplivom drog - tudi kokaina, ujeli voznika osebnega in tovornega vozila.

To so trije naslovi novic v preteklih dveh mesecih, ki pričajo o vse bolj razširjenem kokainu v Sloveniji. 

Število zastrupitev s kokainom narašča

Nič presenetljivega torej, da število zastrupitev s to vrsto droge narašča. Kokain je droga, ki so jo najpogosteje uporabile osebe, ki so se zatekle po pomoč na ljubljansko urgenco. 

Statistični podatki pričajo, da je število oseb, ki so jih zdravili zaradi zastrupitve s kokainom v ljubljanskem kliničnem centru (internistična prva pomoč, klinični oddelek za intenzivno interno medicino, center za klinično toksikologijo in farmakologijo), iz leta v leto več. 

Bolniki, upoštevani v tabeli zgoraj, so vzeli kokain, nekateri pa ob tem še druge droge in alkohol.

»Pri zastrupitvah s kokainom bolniki najpogosteje čutijo tiščečo bolečino za prsnico, razbijanje srca in imajo občutek dušenja. Kokain pospeši srčni utrip in povzroči porast krvnega tlaka. Uživalci kokaina lahko doživijo srčni infarkt (kap), ker kokain pospešuje strjevanje krvi in nastanek ateroskleroze. Pogosto pride tudi do motenj srčnega ritma, ki so lahko smrtno nevarne,« je našteval znake zastrupitve dr. Miran Brvar, predstojnik centra za klinično toksikologijo in farmakologijo.

Kokain močno vpliva tudi na možgane, je še dodal sogovornik. »Povzroča nemir, zmedenost, agresivnost in v hujših primerih epileptične napade. Lahko privede celo do možganske kapi ali krvavitve v možganih.«

Zdravljenje temelji na lajšanju simptomov, saj protistrupa za kokain ni. Bolnikom pomagajo s pomirjevali, nadzorom srčnega ritma in zdravljenjem zapletov, kot so motnje ritma ali srčni infarkt. Najpomembnejše pa je po besedah Brvarja to, da se uživalci kokaina zavedajo, da uporaba kokaina povzroči resne, tudi usodne zaplete.

Običajno tisti, pri katerih nastopi zastrupitev, vzamejo prevelik odmerek. »To je odvisno tudi od razvite tolerance pri posamezniku. Če hkrati vzame še druge droge in alkohol, je potek lahko hujši,« je še pojasnil zdravnik.

O kokainu tudi Tina Gaber Golob

Kot je znano, je o kokainu diplomsko nalogo na fakulteti za družbene vede pod mentorstvom dr. Sama Uhana, spisala tudi žena predsednika vlade Roberta Goloba Tina Gaber Golob. V diplomski nalogi z naslovom Bela estrada je leta 2010 na štirideseti strani podala naslednjo ugotovitev: 

»Toda kljub dejstvu, da se cene drog znižujejo, te še zmeraj niso poceni. Gram kokaina v Ljubljani stane okoli 70 evrov. Žal si ga ne morejo privoščiti vsi, dejstvo, da večina estradnikov v Sloveniji ni bogatašev, pa je jasno.«

Besedo »ŽAL« je za Delo pojasnila kot besedni lapsus mlade študentke, ki pa je temo o kokainu izbrala, ker do drog, zaradi vse škode, ki jo prinašajo družbi, ni imela nikoli tolerance.

Kakorkoli: danes, petnajst let po diplomski nalogi žene predsednika vlade se cena grama kokaina še vedno giblje med 70 in 100 evri. Cena kokaina je zaradi prekomerne proizvodnje v zadnjih letih upadla, veleprodajna cena se je prepolovila na okoli 15.000 evrov za kilogram. 

To, da so uporabniki kokaina predvsem bolj bogati posamezniki, pa je po besedah Mine Paš, zdravnice in psihoterapevtke iz organizacije DrogArta zgrešen stereotip. V DrogArtu opažajo, da se je kokain začel širiti in vse bolj normalizirati po letu 2016.

Koliko ga povprečen uporabnik dnevno potrebuje?

»Ne gre toliko za to, koliko ga rabi, ampak v kakšnem kontekstu, kaj uživa poleg kokaina in koliko ga je vajen, kakšno toleranco ima njegov organizem. Dve majhni črtici zelo različno učinkujeta med raznolikimi uporabniki,« je pojasnila zdravnica Paš.

Številke kažejo, da redni uporabniki - odvisniki za kokain odštejejo vsaj 2000 evrov na mesec.

Kokain je substanca, ki povzroča dovolj neizrazite učinke, dan po jemanju ne čutite posledic, zato je njegova nevarnost v tem, da se ga začne jemati dosti na lahko, je opozorila zdravnica. Ko gredo uporabniki predaleč, pa ne morejo prenehati z uporabo. Močno namreč deluje na dopamin - želja po ŠE je izjemno velika. Kljub temu da je na videz nedolžen, povzroča izjemne težave: težko se ga je odvaditi.

Na DrogArt se obrača vse več mladih, študentov, ki so šli z uporabo kokaina predaleč in se mu ne morejo več odreči.

Psihiater Andrej Kastelic. Foto: Uredništvo

Psihiater Andrej Kastelic, neodvisni svetovalec, ki dela v treh centrih za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti in za Združene narode je dodal, da se sedaj povečuje raba vseh stimulansov vključno s kokainom tudi med mladimi. Tudi osebe, ki jemljejo druge droge, vse pogosteje jemljejo tudi kokain.

Razširilo se je kajenje kokaina, kar je še pred nekaj leti bila prava redkost. Glede razvoja in globine odvisnosti gre za pomembno bolj ogrožajoč način, je pojasnil Kastelic.

»Bistveno hitreje (v nekaj sekundah) in močneje deluje,  ter hitro v nekaj minutah popusti in ga je treba ponovno vzeti, saj je učinek tako poželjiv, da je komaj obvladljiv. In vse skupaj je tudi zaradi bolj pogoste uporabe še dražje. Ker pri nas ni originalnega »cracka«, uporabniki sami kuhajo obliko, ki je uporabna za kajenje, predvsem v pipah. Kuha se s sodo bikarbono.«

Velik problem so tudi spletne stave in igre na srečo. Pogosto »igralci« tudi pijejo alkohol in ob tem jemljejo kokain. Ta kombinacija je tudi sicer še posebno nevarna, saj nastaja koketilen, ki tudi pri sicer neagresivni ljudeh povzroči močno, nekontrolirano agresijo.

»Torej, če že kokain, ne v kombinaciji z alkoholom ali drugimi drogami, kot npr. v kombinaciji s heroinom - 'speedball' ali pa heroin za 'spuščanje' s kokaina,« je pojasnil Kastelic. 

Kokain na slovenskem trgu je dokaj čist. Kot primesi se mu navadno dodaja lavamisol (zdravilo za zdravljenje zajedavcev), saj se v tem primeru struktura kokaina ne spremeni, in lokalne anestetike. Na Nacionalnem laboratoriju za zdravje, okolje in hrano v okviru storitve testiranja od leta 2018 zaznavajo postopno zmanjševanje deleža vzorcev s primesmi, kar kaže tudi na naraščanje čistosti kokaina.

Povprečna vsebnost kokaina v vzorcih, analiziranih pri nas, znaša približno 80 odstotkov.

Pri dolgotrajni uporabi te vrste droge lahko pride tudi do poškodb nosnega pretina, ki ga kokain prežre zaradi slabo prekrvavljene sluznice. Glavna šibka točka pa je srce, saj uporaba kokaina lahko privede tudi do infarkta. 

Tako Brvar kot Paš sta opozorila, da simptome zastrupitve s kokainom težko razlikuješ od paničnih napadov.