Zaradi nepremišljene novele zakona o zdravstveni dejavnosti lahko propade več kot 70 let usmerjenega delovanja k razvoju stroke. Foto: Freepik
Maksilofacialni kirurgi na najbolj depresivnem sestanku: razkrivamo zapisnik
Zaradi Novele Zakona o zdravstveni dejavnosti utegnejo bolniki s kompleksnimi poškodbami obraza, rakavimi tvorbami, prirojenimi deformacijami ipd., ostati brez pravočasne obravnave in posegov. Na oddelku maksilofacialne kirurgije v ljubljanskem kliničnem centru, kjer je bilo v dobrih časih zaposlenih enajst specialistov, bodo ostali le še trije mlajši specialisti in dva specialista, ki bosta kmalu izpolnila pogoje za upokojitev. Proti propadu gre več kot 70 let usmerjenega delovanja k razvoju stroke. Kdo bo celostno oskrbel bolnike?
Datum, ko zdravniki ne bodo smeli več hkrati delati v zasebnem in javnem zdravstvu, se neustavljivo bliža. Do 21. maja 2026 bodo morali sprejeti odločitev. Ker je do takrat komaj pol leta, vmes pa so še prazniki in dopusti, si je velika večina že začrtala nadaljnjo poklicno pot. Med njimi tudi maksilofacialni kirurgi. Od ljubljanskega UKC se jih bo že z naslednjim mesecem nekaj poslovilo.
Pravočasna opozorila
Na Strokovnem svetu za maksilofacialno in oralno kirurgijo (MAFAOK) ter na Razširjenem strokovnem kolegiju (RSK) za MAFAOK so člani že pred dobrim letom (15. oktobra 2024) ugotavljali, da je osnutek novele zakona o zdravstveni dejavnosti (ZZDej-N) korak v napačno smer. V zapisnik tedanjega sestanka so med drugim zapisali:
»Za Klinični oddelek (KO) za maksilofacialno in oralno kirurgijo v Ljubljani, ki kot edini v Sloveniji pokriva celotno patologijo oromaksilofacialne kirurgije, glede na delno zaposlenost večine zdravnikov, to verjetno pomeni konec obstajanja oddelka. Več kot 70 let usmerjenega delovanja k razvoju stroke lahko propade zaradi nepremišljenega zakona. Poleg tega novela, kot je zapisana, pomeni propad oralne kirurgije v več slovenskih regijah, kjer programe oralne kirurgije opravljajo preko zunanjih izvajalcev.«
Kljub tovrstnim opozorilom je bila novela 6. maja 2025 sprejeta, črnoglede in realne napovedi stroke, pa se bodo zdaj začele uresničevati.
Doc. dr. Aleš Vesnaver, predsednik RSK za MAFAOK je v enem od nedavnih dopisov ministrstvu za zdravje (MZ) napisal:
»Dne 22. 10. 2025 sem vodil najdepresivnejši sestanek, kar se jih spomnim, to je bil sestanek RSK za MAFAOK s pravzaprav eno samo temo: Razpad KO za MAFAOK. Zapisnik sem že poslal na MZ, še dodatno sem vas obvestil - nobenega odgovora. Zapisnik sem poslal in pisal tudi vodstvu UKCLJ in vodstvu Kirurških klinik UKCLJ - nobenega odgovora.«
Vprašanje glede nadaljnjega obstoja KO za MAFAOK smo na UKC Ljubljana naslovili tudi sami (glejte spodaj). Odgovor še čakamo.
Kaj bo s pacienti - kdo jih bo operiral?
Vesnaver je v omenjenem dopisu MZ pojasnil še, da so bili še do pred kratkim vsi specialisti na KO za MAFAOK zaposleni 80 ali 100 odstotno: »Zdaj pa zaradi vašega ZZDej vsi dajejo odpoved - in vi bi to nadomestili z 20 - 40 odstotnimi pogodbenimi zaposlitvami. Po enostavni osnovnošolski matematiki se to ne bo izšlo.«
Če se bodo uresničile črne napovedi (»zaenkrat so se žal še vse«) bo edina terciarna ustanova, ki ukvarja s kompletnim spektrom maksilofacialne in oralne kirurgije v Sloveniji, po 1. maju 2026 ostala le s 3 specialisti maksilofacialne kirurgije in enim oralnim kirurgom, je še navedel Vesnaver.
Javni zdravstveni zavodi na terciarnem nivoju lahko sicer izjemoma sklepajo pogodbe o zaposlitvah s krajšim delovnim časom - do 40 odstotkov polnega delovnega časa - z zdravniki in zobozdravniki, ki imajo naziv svetnik ali višji svetnik in so zaposleni pri zasebniku, a kaj, ko tega naziva nima nihče od specialistov maksilofacialne kirurgije. Pa četudi bi ga imel, za onkološko kirurgijo in komplekse primere samo 40-odstotna zaposlitev zdravnika oziroma dva dneva tedensko nista dovolj. Vesnaver je v zvezi s tem citiral kolega primarija Vojka Didanoviča, ki je bil zaradi odmevne rekonstrukcije nosu leta 2018 (opravil jo je s plastičnim kirurgom Urošem Ahčanom: s pomočjo 3D-modela sta z ekipo izdelala nos na podlakti in ga potem prekrvavljenega in oživčenega namestila na obraz) tudi Delova osebnost leta:
»Za kompleksne paciente je minimum delo trikrat tedensko, pa še to le, če ima klinika funkcionalen, utečen, odgovoren, strokoven tim enakovrednih kirurgov, ki delajo po istih principih ... Manj kot to je pa za kakršnokoli hospitalno dejavnost brez zveze. Ustvarja konflikte med zaposlenimi, nejasne odgovornosti in nestrokovno delo s pacienti!«
Zato si Vesnaver ne zna predstavljati, kaj bo z vsemi pacienti: kdo bo operiral vse obrazne poškodbe, vse heilognatopalatoshize, vse čeljustne sklepe, vse obrazne disproporce, najtežje oralnokirurške paciente, vse rake ustne votline?
»KO za MAFAOK v UKCLJ je namreč edina enota v državi s celotnim obsegom dela maksilofacialnih in oralnih kirurgov. V mariborskem UKC maksilofacialne kirurgije sploh nimajo: obrazne poškodbe in rake operirajo na ORL, ostalega (razcepi, čeljustni sklepi, obrazni disproporci …) ne delajo. V SB Celje pa njihov oddelek za maksilofacialno in oralno kirurgijo opravlja samo relativno enostavne poškodbe spodnje čeljusti in pa oralno kirurgijo.«
Člani RSK za maksilofacialno kirurgijo so aprila 2025 podali mnenje, da morajo biti maksilofacialni kirurgi prisotni v obeh Kliničnih centrih (UKC LJ - idealno 15 specialistov, UKC MB - idealno 10 specialistov), v splošnih bolnišnicah (pokritost vseh regij 1-2 specialista), ambulantna mreža na sekundarnem nivoju (enakomerna pokritost vseh regij - specialisti oralne in maksilofacialne kirurgije). Glede na podatke UEMSA je v Evropi pokritost oralnih in maksilofacialnih kirurgov 0.5 - 4/100.000 prebivalcev.
Objavljamo zapisnik sestanka RSK za MAFAOK, ki je bil po mnenju dr. Vesnaverja, najbolj depresiven doslej. Zapisnik še ni dostopen na vladnem portalu. Tam je kot zadnji zapisnik objavljen zapisnik sestanka, ki je potekal aprila 2025.
Situacija je torej izjemno alarmantna in zahteva takojšen odziv. Na ministrstvu za zdravje so 20. novembra 2025 – torej mesec dni po zadnji seji RSK, za Info360 povedali, da so seznanjeni z navedeno tematiko.
»V kratkem je predviden sestanek z vsemi ključnimi deležniki, na katerem bomo skupaj poiskali rešitve, s ciljem zagotoviti stabilno delovanje terciarne dejavnosti maksilofacialne in oralne kirurgije.«
A sestanek »v kratkem« bo za opisano stanje že davno prepozen.
Kot smo na Info360 že poročali, se po naših informacijah zaradi zgoraj opisanih problemov, ki bodo nastali zaradi novele zakona o zdravstveni dejavnosti (na katere se je opozarjalo že pred njenim sprejetjem!), na ministrstvu pripravljalo interventni zakon – zmeda pa je že brez slednjega popolna.
Ker si nomotehnično izredno težko razumljivo novelo razlaga vsak po svoje, se na primer do zadnjega ni vedelo, kateri predstojniki oddelkov, ki delajo tudi v zasebnem sektorju, po 21. oktobru 2025 ne bodo smeli zasedati predstojniškega mesta. V pravni službi ljubljanskega kliničnega centra so menili, da bodo mnogi lahko ostali na predstojniških položajih, a so jih kasneje zamenjali. Zakaj so spremenili mnenje, nam še niso odgovorili.
