Pazite se kač: odmerek protistrupa stane okoli 5 tisoč evrov

Zdravilo Viperfav je protistrup ob ugrizih modrasa, gada in laškega gada, Viperatab pa je protistrup ob ugrizih gada, vendar je v večjem odmerku učinkovit tudi ob ugrizih modrasa. Prvega je v ljubljanskem UKC za šest odmerkov, drugega pa za 15.

Viperfava nekaj časa ni bilo mogoče dobiti, zato so kupili nekaj več Viperataba, je pojasnil dr. Brvar.

Proizvodnja omenjenih protistrupov je neredna in zahtevna, zato so posledično tudi dragi. En odmerek stane okoli pet tisoč evrov smo izvedeli od uvoznika, podjetja Lenis.

»Ta zdravila niso razvrščena na listo, ZZZS jih plačuje ljubljanskemu in mariborskemu kliničnemu centru le preko plačila hospitalizacij (SPP),« so povedali na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije.

Iz tega izhaja, da bolnišnice drage protistrupe kupujejo na zalogo same. Ker imajo ta zdravila omejen rok uporabe, jih morajo po določenem času nekaj zavreči, kar finančno obremeni njihovo poslovanje. Center, ki ga vodi Brvar zato vzdržuje depo protistrupov, kar omogoča zanesljivo oskrbo v primeru ugrizov ter po potrebi distribucijo protistrupov tudi manjšim bolnišnicam.

Protistrup se pridobiva iz živali, običajno ovc in konjev, ki jim vbrizgajo strup kače. Te živali kot odziv proizvedejo protitelesa, ki jih nato izolirajo iz njihove krvi ter jih prečistijo in ustrezno obdelajo.

Izr. prof. dr. Miran Brvar, vodja centra za klinično toksikologijo in farmakologijo. 

Koliko odmerkov protistrupa se v povprečju potrebuje za zdravljenje ugriza gada ali modrasa?

Če je na voljo Viperfav je za ugriz modrasa dovolj en odmerek (ena viala oziroma steklenička), Viperataba pa je treba uporabiti odmerek (dve viali oziroma steklenički) ali dva. Po besedah Brvarja so imeli tudi primer, ko so morali ob ugrizu modrasa dati šest vial, kar je bilo največ doslej.

Zapleti so odvisni od vrste živali, številom njenih ugrizov, količine izločenega strupa, pa tudi morebitnimi pridruženimi boleznimi človeka, ki ga je žival ugriznila. 

»Nekateri lahko bolnišnico zapustijo že drugi dan ali čez dva dni, oseba, ki je dobila šest ampul protistrupa, pa je bila hospitalizirana enajst dni. Lahko se pojavijo velike otekline, imeli pa smo tudi primere ljudi, ki so potrebovali umetno dihanje, hemodializo in so bili tudi več tednov v bolnici,« je povedal specialist interne medicine in klinične farmakologije.

Lani 24 ugrizov gada in modrasa

Določene neželene učinke in alergijske reakcije pa ima lahko tudi zdravljenje s protistrupom, saj gre za živalski serum. K sreči teh neželenih učinkov pri nas še nismo imeli. Razlog za to je tudi v prečiščenosti obstoječih protistrupov.  

Lani so v ljubljanskem UKC zabeležili dvajset ugrizov gada in modrasov, sedem posameznikov je dobilo protistrup. Za aplikacijo slednjega se odločijo glede na simptome zastrupitve: če se pojavi večja oteklina in se ta širi proti komolcu ali kolenu ali če se pojavi znižanje krvnega tlaka, motnja strjevanja krvi ...

»Če pa je na prstu ali dlani samo manjša oteklina in se ne širi, potem protistrupa ne damo,« je razložil Brvar.  

Včeraj, dan po dnevu, ko je življenje zaradi ugriza modrasa izgubila 80-letnica, so obravnavali še dva ugriza take vrste kače. Znaki zastrupitve so bili v teh primerih le lokalni in protistrup ni bil potreben.

Dolgotrajnih posledic po ugrizu modrasa in gada po Brvarjevih besedah ne bi smelo biti.

»Razen, če je noga zelo zatečena in pride do prizadetosti limfnih žil in lahko še oteka dalj časa sploh, če ljudje opravljajo stoječe delo. Kakšnih drugih kroničnih posledic pa naj ne bi bilo.«

Tržičan o izkušnji ob ugrizu klopotače in gada

V centru, ki ga vodi, imajo na voljo tudi nekaj odmerkov protistrupov za afriške, ameriške in avstralske kače. V primeru večjih potreb bi dodatne odmerke pridobivali iz tujine. Kot so jih na primer leta 2015, ko je Tržičana Aleša Mlinarja ugriznila jugovzhodna diamantna klopotača, največja klopotača na svetu, in so ponje leteli na Dunaj.

Ugriz klopotače je na njegovem zdravju pustil največ posledic, še pred tem pa je življenje skoraj izgubil zaradi ugriza laškega gada. Kot je dejal, je bil deloma kriv tudi sam, ker je sprva zavrnil protistrup, saj se je zavedal, da je ta lahko nevaren.

»Bolečine so bile ob ugrizu laškega gada hujše kot pri izkušnji s klopotačo.« 

Do zdaj je Mlinar, ki se poklicno ukvarja z vzrejo in razstavljanjem kač, škorpijonov, eksotičnih pajkov in stonog zdravljenje s protistrupi potreboval trikrat. 

Ima domačo shrambo protistrupov za vse vrste kač, katerih ugriz bi bil lahko smrten. In po več odmerkov, saj jih v nekaterih primerih lahko potrebuješ tudi po 10 ali 20.  Pri ugrizih najbolj strupenih kač ni zagotovila, da preživiš, ko prejmeš protistrup. Strup črne mambe vpliva na živčni sistem in srce, smrt zaradi zadušitve lahko nastopi v manj kot 20 minutah od ugriza. Z vsakim ugrizom lahko vbrizga do 100 mg strupa, za smrt človeka pa je dovolj že 10 mg odmerek.

Za aplikacijo protistrupa so nujni strokovnjaki: ne moreš si protistrupa aplicirati sam, saj ne veš, katere žile so prave, je opozoril Mlinar. 

Ko ga je ugriznila diamantna klopotača, je imel dva odmerka protistrupa doma, šest mu jih je pripeljal prijatelj iz Avstrije, iz dunajskega živalskega vrta so jih med zdravljenjem pridobili še deset.

Pravi, da je protistrupe izjemno težko dobiti, zato je vprašanje, ali bi jih v primeru potrebe koga drugega delil, saj bi že katerega od protistrupov naslednji trenutek - pri delu, ki ga ima, lahko potreboval sam.