Zobozdravnik: Namesto izvajalci, smo preprodajalci storitev

Zobozdravnik Krištof Zevnik je na osebni elektronski naslov prejel nespodobno ponudbo hrvaške stomatološke Poliklinke Apolonija. Ponudili so mu poslovno sodelovanje na področju ortodontije, in sicer na način, da ga čaka finančna nagrada, če jim pripelje določeno število pacientov. 

V prospektu (glejte spodaj), ki so mu ga poslali, obljubljajo, donosen partnerski model – več pacientov kot jih pripelje, višje bo nadomestilo njegovi ordinaciji.

Iz ponudbe je razvidno, da bi bil slovenski zdravnik, ki bi pristal na sodelovanje, finančno nagrajen glede na število napotenih pacientov. Za mesec dni terapije treh pacientov bi dobil 225 evrov.  Po petem mesecu terapije bi se to nadomestilo za tri paciente zvišalo na 510 evrov, po devetem mesecu pa bi ta znesek narasel na 765 evrov. 

Zevniku se zdi bizarno, da zdaj slovenski zdravniki postajajo preprodajalci državnega zdravstva.

»Storitev pri nas ne moremo izvajati, jih pa lahko preprodajamo.«

Da bo jasno: v primeru, da slovenski pacient zaradi nedopustno dolge čakalne dobe poišče pomoč za ortodontske težave pri zasebnem izvajalcu v Sloveniji, ne bo dobil povrnjenih stroškov ZZZS. Če pa v tem primeru poišče pomoč na Hrvaškem, je upravičen do povrnitve stroškov ZZZS. Za obravnavo na sekundarnem nivoju mora seveda imeti veljavno napotnico. 

Zdravnik Samo Vesel je na omrežju X dobro orisal razsežnost in bistvo problema. 

»Delo, znanje, delovna mesta, DDV, plače plačuje ZZZS Hrvatom. Noro, kako razmetavamo z znanjem in denarjem.« 

Petra Stanić, poslovna direktorica hrvaške klinike Apolonija je na vprašanje o tem, s koliko slovenskimi zobozdravniki že imajo sklenjeno sodelovanje in kje so dobili njihove - tudi zasebne elektronske naslove, odgovorila: 

»Uporabljamo izključno podatke, ki so objavljeni na spletnih straneh in spletnih mestih, ki so dostopni vsem in v skladu z GDPR (splošno uredbo o varstvu podatkov). Kar se tiče konkretnih podatkov o sodelovanju, kot zasebna poliklinika, ki deluje na izredno konkurenčnem trgu, tega podatka ne objavljamo javno.«

Pacienti so upravičeni do povrnitve stroškov zdravljenja na tujem pod posebnimi pogoji in v skladu z direktivo EU (44. c člen Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju).

Ko greste na čezmejno zdravljenje, ga morate tam v celoti plačati, potem pa vrnitev stroškov zahtevati od ZZZS. Ta povrne stroške zdravljenja v tujini v višini povprečne cene teh storitev v Sloveniji, vendar največ toliko, kot znašajo dejanski stroški. V primeru, da je cena storitve v Sloveniji višja, kot je zavarovanec plačal v tujini, se za povračilo upošteva znesek, kolikor je storitev stala v drugi državi članici EU. Višino povprečne cene zdravstvenih storitev v Sloveniji lahko zavarovane osebe preverijo v informativnem izračunu, dostopnem na spletni strani ZZZS.

Naraščanje povračil stroškov za zdravljenje na tujem 

ZZZS je leta 2024 odobril 1.996 vlog za povrnitev stroškov zdravljenja v tujini za zobozdravstvo v skupni vrednosti 1,75 milijona evrov, od tega največ, 1,14 milijona evrov za ortodontske storitve (446 tisoč evrov več kot leta 2023). V letu 2023 je bilo odobrenih bistveno manj vlog: 1.504 - od tega 755 za ortodontijo. Zavarovane osebe največkrat opravljajo ortodontske storitve na Hrvaškem.

Nekaj tega denarja bi gotovo lahko zadržali doma, če bi omogočili, da za ortodontske storitve dobijo plačilo od ZZZS tudi zasebni izvajalci v Sloveniji. 

Na ministrstvu za zdravje so povedali, da si prizadevajo, da bi bile pacientom v največji meri zdravstvene storitve zagotovljene v okviru javne zdravstvene mreže in v Sloveniji. Krepitev javne mreže se izvaja z različnimi ukrepi, kot so npr. širitve programov, plačila po realizaciji in razpisi dodatnih koncesij. Ključno pa je, da v okviru javne mreže zadržimo kadrovske vire, ki storitve dejansko tudi opravijo.

Leta 2024 je bilo povprečno število dni čakanja na ortodontski pregled z napotnico redno 1568 dni (dobra štiri leta), z napotnico hitro 1291 dni in z napotnico zelo hitro 397 dni.