Hrvaška Poliklika Apolonija paciente pridobiva tudi z nespodobnimi finančnimi ponudbami, ki jih pošilja slovenskim zobozdravnikom. Koliko slednjih je že pristalo na sodelovanje, niso povedali.
ZZZS je hrvaškega izvajalca storitev prijavil inšpektoratoma
Pretekli teden smo razkrili, da Stomatološka poliklinika Apolonija ponuja slovenskim zobozdravstvenim ambulantam finančno nagrado, če slovenske paciente napotijo k njim na ortodontsko zdravljenje.
V zvezi s tem so se zdaj odzvali na Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Na hrvaškega izvajalca ortodontije so naslovili zahtevo za takojšno odpravo kršitev ter podali prijavo zdravstvenemu in tržnemu inšpektoratu v Republiki Sloveniji. Predlagali so jima, da izvedeta inšpekcijski nadzor in izdata odločbo, s katero se Apoloniji prepove nadaljnje nezakonito ravnanje oziroma se ji izreče ustrezne ukrepe in sankcije z namenom takojšnjega prenehanja in preprečitve ponavljanja tovrstnih ravnanj v bodoče.
ZZZS se od tovrstnih ravnanj odločno distancira, hkrati pa poudarja, da sistematično krepi dostopnost zobozdravstvenih storitev z neomejenim financiranjem ortodontskih obravnav glede na zmogljivosti izvajalcev v javni mreži, z letnim povečevanjem sredstev (leta 2024 kar 223 milijonov evrov), z razpisi za nove ambulante (v letu 2024 jih je bilo oddanih 18) ter s postopnim širjenjem javne mreže, ki se je v zadnjih sedmih letih razširila za 108 dodatnih ambulant.
Na ZZZS so še poudarili, da niso poslovni partner Apolonije in se s takšnim oglaševanjem, ko slovenskim zdravnikom ponujajo provizije, nikakor ne strinjajo.
ZZZS takšna ravnanja ocenjuje kot zavajajoča s potencialnimi elementi korupcijskih tveganj glede na dejstvo, da ima zavarovana oseba skladno z evropskimi in slovenskimi predpisi (44. c člen ZZVZZZ) pravico do proste izbire izvajalca v tujini na podlagi izdane napotnice v Sloveniji.
Zato ni dopustno omejevanje te pravice s strani napotnega zobozdravnika na točno določenega izvajalca v Sloveniji ali tujini, so sklenili na Zavodu.
A v tej zgodbi ostaja še vedno nesmiselno in nedorečeno dejstvo, da ZZZS povrne stroške ortodontskega zdravljenja tistim, ki nanj čakajo nedopustno dolgo in ga opravijo pri zasebnikih na Hrvaškem, medtem ko do povrnitve denarja zavarovanci niso upravičeni, če bi zdravljenje opravili pri zasebniku v Sloveniji - za tako povrnitev stroškov namreč ni zakonske podlage.
Na ta način torej odteka denar slovenskih zavarovancev v tujino. In to je definitivno področje, ki bi ga morali sistemsko urediti.
