Težave, o katerih večina žensk molči

Čeprav je porod danes varnejši kot nekoč, številne ženske še desetletja po njem živijo s posledicami, o katerih se redko govori. Ocenjuje se, da ima po svetu približno 40 milijonov žensk letno dolgotrajne zaplete, ki lahko trajajo mesece, leta ali celo vse življenje. Med njimi so urinska in fekalna inkontinenca, kronične bolečine, poškodbe živcev, neplodnost, psihične težave ter posledice brazgotinjenja po operacijah.

Novinarka BBC, ki objavlja daljši članek o možnih posledicah poroda, Melissa Hogenboom, svojo zgodbo začne z dramatično izkušnjo. Sedem let po nujnem carskem rezu je zaradi hudih bolečin pristala v bolnišnici. Kirurgi so ugotovili, da so zarastline, nastale po prejšnjih operacijah, povzročile zaporo črevesja in nevarno okužbo trebušne votline. Odstraniti so ji morali 60 centimetrov črevesa in ji tako rešili življenje. Njena izkušnja ni osamljen primer.

Strokovnjaki opozarjajo, da so dolgoročne posledice poroda pogosto spregledane, saj se zdravstveni sistemi osredotočajo predvsem na preživetje matere in otroka v obdobju okoli poroda.

Med letoma 2000 in 2023 se je umrljivost mater po svetu zmanjšala za 40 odstotkov, vendar posledice, ki prizadenejo kakovost življenja, ostajajo premalo raziskane in obravnavane.

Tveganja carskega reza

Carski rez danes predstavlja približno petino vseh porodov na svetu, v nekaterih državah pa celo več kot polovico. Čeprav je pogosto nujen in reši življenje matere ali otroka, gre za veliko abdominalno operacijo.

Ena izmed najpogostejših posledic so zarastline oziroma brazgotinsko tkivo, ki lahko poveže notranje organe. Te lahko povzročajo kronične bolečine, zaporo črevesja, zaplete v naslednjih nosečnostih ali otežijo prihodnje operacije. Švedska raziskava je pokazala, da se zarastline pojavijo pri 37 odstotkih žensk po carskem rezu, v primerjavi z 10 odstotki žensk brez predhodnega carskega reza.

Ameriška raziskava, ki je spremljala več kot 43.000 mater kar 50 let, je ugotovila tudi nekoliko večje tveganje za prezgodnjo smrt pri ženskah, ki so rodile s carskim rezom. Razlogi niso povsem jasni, možno pa je, da imajo vlogo tako predhodno zdravstveno stanje kot dolgoročne posledice operacije.

Posledice vaginalnega poroda

Trajne zdravstvene težave pa niso omejene le na carski rez. Tudi vaginalni porod lahko pusti resne posledice.

BBC opisuje primer Heather Barnes, ki je pred več kot 40 leti pri porodu utrpela raztrganino četrte stopnje, eno najhujših porodnih poškodb. Med uporabo porodniških klešč so se poškodovali mišice zapiralke in okoliška tkiva. Posledice so fekalna inkontinenca, poškodba pudendalnega živca (glavnega somatskega živca medeničnega dna) in vsakodnevne bolečine, s katerimi živi še danes. Po njenih besedah se o takšnih težavah nekoč sploh ni govorilo: »Tega nisi povedala niti svoji najboljši prijateljici.«

Raziskave kažejo, da so težave zelo pogoste tudi desetletja po porodu. Med ženskami, ki so rodile pred 20 do 26 leti, jih je 61 odstotkov poročalo o urinski inkontinenci, 22 odstotkov o fekalni inkontinenci, 17 odstotkov pa o simptomih prolapsa medeničnih organov. Med najpogostejšimi dolgoročnimi posledicami poroda so: boleči spolni odnosi, kronične bolečine v križu, urinska inkontinenca, tesnoba, fekalna inkontinenca, depresija, strah pred novim porodom, bolečine v presredku, sekundarna neplodnost.

Večje tveganje za hujše poškodbe imajo porodi z uporabo vakuuma ali porodnih klešč. Znano je tudi, da so ženske južnoazijskega porekla bolj izpostavljene hudim raztrganinam.

Kronične bolečine in prezrte težave

Številne ženske po porodu trpijo zaradi kroničnih bolečin, ki so lahko povezane s poškodbami pudendalnega živca v medeničnem predelu. Te vplivajo na občutke in delovanje spolovil, sečil in danke.

Težava je tudi v tem, da zdravstveni delavci ženskam pogosto ne verjamejo ali njihovih težav ne jemljejo dovolj resno. Nekatere ženske so za vzrok svojih bolečin izvedele šele po letih iskanja odgovorov.

Psihološke posledice

Porod lahko pusti tudi globoke psihološke posledice. Travmatična porodna izkušnja povečuje tveganje za depresijo, anksioznost, posttravmatsko stresno motnjo (PTSM) in dolgotrajen strah pred novim porodom. BBC predstavlja primer Dimple Mistry, ki je še šest let po poškodbi ob porodu doživlja prebliske in tesnobo. Zaradi okužbe je morala prestati več operacij in začasno stomo. Danes ima kronične bolečine v trebuhu in medenici.

Podobno je v primeru Neye Joshi po nujnem carskem rezu razvila posttravmatsko stresno motnjo. Čeprav je s strokovno pomočjo okrevala, se še vedno sooča z duševnimi težavami, ki vplivajo na njeno vsakdanje življenje in skrb za družino.

Potreba po dolgotrajnejši podpori

Strokovnjaki opozarjajo, da je ena največjih težav pomanjkanje dolgoročnega spremljanja žensk po porodu. Po nekaj pregledih se pozornost zdravstvenega sistema pogosto preusmeri na otroka, matere pa ostanejo same s svojimi težavami.

Mnoge pomoč poiščejo šele po letih ali celo desetletjih, ker jih je sram, menijo, da so njihove težave »normalne«, ali ker so bile njihove težave v preteklosti zavrnjene. Fizioterapija medeničnega dna, strokovna psihološka pomoč in podporne skupine lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja. Ključno pa je, da ženske poznajo možne zaplete in vztrajajo pri iskanju pomoči.

Večja ozaveščenost o dolgoročnih posledicah poroda lahko ženskam pomaga, da pravočasno prepoznajo težave in dobijo podporo, ki jo potrebujejo.