side-text
Foto: Freepik

Število napotitev k endokrinologom, zdravnikom, ki se ukvarjajo z diagnostiko in zdravljenjem bolezni hormonskega sistema, je izjemno naraslo. Foto: Freepik

Zdravstvo

Zapuščina Golobove vlade: na endokrinologa je treba čakati tri leta ali več

Kot je napovedala nekdanja ministrica za zdravje Valentina Prevolnik Rupel, je sistem po sprejemu novele zakona o zdravstveni dejavnosti zanihal. A nihaji so rušilni. Ena od večjih posledic nihanja je daljšanje čakalnih dob pri nekaterih specialistih. Na prvi endokrinološki pregled je tako treba zdaj z napotnico za reden pregled v povprečju čakati tri leta in 21 dni; pred šestimi leti je bila čakalna doba slabo leto dni. 

Pred časom smo na Info360 razkrili, da se je čakalna doba na zdravstvene storitve v času vlade Roberta Goloba povečala. K temu stanju je nedvoumno pripomogla tudi novela zakona o zdravstveni dejavnosti, s katero je želela Golobova vlada ločiti javno in zasebno zdravstvo.

To, da bi bilo zdravnikom, zaposlenim v javnem zdravstvu, onemogočeno delati pri zasebnikih, je bilo spoznano za neustavno, a škoda je bila že narejena: nekateri zdravniki so zaradi napovedi o razmejitvi javnega in zasebnega zapustili javno zdravstvo. Iz ljubljanskega kliničnega centra so odšli izkušeni maksilofacialni kirurgi, ki so opravljali najzahtevnejše operacije. Zdaj se problem kaže tudi na področju endokrinologije, kjer so čakalne dobe izjemno narasle.

Drastično povečanje čakalne dobe: z enega n tri leta 

Z napotnico zelo hitro je bilo treba 15. junija 2020 na prvi endokrinološki pregled v povprečju čakati 120 dni, zdaj je treba čakati sedem mesecev dlje (333,3 dni). Otroci so leta 2020 na tak pregled z najhitrejšo stopnjo napotnice (zelo hitro) v povprečju čakali 12 dni, zdaj morajo 78 dni. Najbolj brutalen čas pa je čakanje na reden rok: v tem primeru je treba namreč na prvi pregled čakati tri leta ali več. Otroci so leta 2020 čakali 136 dni, zdaj morajo 405 dni.

V tabeli si oglejte povprečno čakalno dobo na prvi prosti termin za različne vrste endokrinoloških storitev pri posameznih izvajalcih. Primerjava med letoma 2020 in 2026 izkazuje drastično povečanje čakalne dobe za prvi endokrinološki pregled (odrasli) pri vseh izvajalcih in vseh vrstah napotnic.

Primer iz prakse, ki bi se lahko končal tragično

Ena od priznanih slovenskih endokrinologinj je povedala, da je k njej v zasebno ambulanto prišel pacient z velikim hipofiznim tumorjem. Na testiranje delovanja hipofize bi moral v javnem zdravstvu čakati dva meseca. Ugotovila je, da je povsem brez hormonov, tudi hipofize ni bilo videti na MR, kar je življenjsko ogrožajoče stanje. Po njenih ugotovitvah in priporočilih je potem tudi njegova obravnava v javnem sistemu hitro stekla. Sogovornica si ne predstavlja, kaj bi lahko bilo, če je ta oseba ne bi obiskala. 

Po besedah endokrinologinje je zato ključno, da so napotnice s strani osebnega zdravnika ali drugega specialista, ki bolnika napotuje na nadaljnjo obravnavo, čim bolj vsebinsko utemeljene. Napotnice namreč endokrinologi triažirajo: na podlagi opisa nujnosti stanja in priloženih izvidov (MR) se odločijo, kdo bo imel prednost pri obravnavi. Če je stanje nujno, potem je sogovornica prepričana, da tudi obravnava - kljub uradnim čakalnim dobam, v javnem zdravstvu v praksi še vedno hitro steče. Tudi v opisanem primeru bi obravnava lahko takoj stekla, saj je na izvidu pisalo, da se hipofize ne vidi. »Torej bi moral osebni zdravnik takoj pomisliti, da gospodu hipofiza več ne deluje in da je ogrožen, ter ga poslati pod nujno na nadaljnje obravnave,« je sklenila endokrinologinja.

Hipofiza je glavna žleza v telesu, ki uravnava delovanje drugih žlez z notranjim izločanjem, zato so testi njenega delovanja pogosto kompleksni in zahtevajo specialistično znanje.

Po besedah endokrinologinje, s katero smo govorili, je zato ključno, da so napotnice s strani osebnega zdravnika ali drugega specialista, ki bolnika napotuje na nadaljnjo obravnavo, čim bolj vsebinsko utemeljene. Napotnice namreč endokrinologi triažirajo: na podlagi opisa nujnosti stanja se odločijo, kdo bo imel prednost pri obravnavi. Če je stanje izredno nujno, potem je sogovornica prepričana, da tudi obravnava - kljub uradnim čakalnim dobam, v javnem zdravstvu v praksi še vedno hitro steče. 

Kaj so razlogi, da je prvi endokrinološki pregled možen šele leta 2030 ali kasneje?

Iz podatkov, ki smo jih dobili od nacionalnega inštituta za javno zdravje, je jasno, da je čakalna doba za prvi endokrinološki pregled (redno) najbolj poskočila v mariborskem kliničnem centru: v šestih letih se je podaljšala za 1266 dni! Zakaj?

V bolnišnici so odgovorili, da v endokrinološki ambulanti obravnavajo osebe z nekaj zelo prevalentnimi kroničnimi boleznimi, po drugi strani pa so v ambulanto napoteni bolniki z relativno redkimi bolezenskimi stanji žlez z notranjim izločanjem.

»Čakalne dobe v endokrinološki ambulanti so se v zadnjih letih podaljšale na račun zaprtja dveh endokrinoloških ambulant na SV Slovenije, v SB Murska Sobota in SB Slovenj Gradec (včeraj je to bolnišnico, ki ima težave s pomanjkanjem internistov, o čemer smo na Info360 že poročali, obiskal nov minister za zdravje Tadej Osterc), in povečanega števila napotitev s strani družinskih zdravnikov. Kljub povečanju obsega dela in odpiranju novih endokrinoloških ambulant v UKC Maribor se čakalne dobe daljšajo,« so povedali. 

Dodali so, da se triaža napotenih bolnikov izvaja na osnovi napotne diagnoze, jasno zastavljenega kliničnega problema in ustrezno izpolnjene napotnice s seznamom zdravil ter dostopnimi laboratorijskimi in radiološkimi izvidi. »Na takšen način lahko pri endokrinološkem bolniku zelo dobro opredelimo stopnjo nujnosti za pregled v ambulanti. Bolniki, ki imajo po opravljeni triaži indiciran prednosti pregled prejmejo datum obravnave lahko že naslednji dan. Pri bolnikih, ki so opredeljeni s stopnjo nujnosti "3"-redno, pa je čakalna doba za pregled 4 leta.«

V celjski bolnišnici, kjer je treba na prvi endokrinološki pregled čakati 1327 dni (tri leta in pol), so povedali, da je eden ključnih razlogov za dolgo čakalno dobo v zdravniškem manku na oddelku za angiologijo in endokrinologijo. Čakalna doba se lahko v prihodnje seveda spreminja, saj je odvisna od števila zaposlenih in tudi števila napotitev. Kot so javnosti sporočili pred tedni, sta odpoved podala dva zdravnika angiologa.

»Na oddelku je bila zato potrebna kadrovska reorganizacija in prioritetno zagotavljanje delovišč neprekinjenega zdravstvenega varstva (urgentni center in oddelek),« sledi oddelčna dejavnost in kot tretja elektivna ambulantna dejavnost, so sporočili iz tamkajšnje bolnišnice in dodali, da se bodo še naprej trudili pridobiti nove sodelavce in zapolniti kadrovski manko.

Če odštejete okoli sto evrov, ste pri endokrinologu, zaposlenem v okviru zasebnega zdravstvenega zavoda, lahko na vrsti že v nekaj dneh. 

Strmo naraščanje napotitev

Ker med razlogi za dolge čakalne dobe v bolnišnicah navajajo tudi povečano število napotitev, nas je zanimalo, ali število izdanih napotnic za endokrinologa res narašča?

Podatki NIJZ temu pritrjujejo: leta 2020 je bilo za to zdravstveno storitev izdanih 5330 napotnic, leta 2025 pa že 8935. 

Endokrinološki pregled (razen tireologije in diabetologije) - prvi: število napotitev po posameznih letih:

Leto Število napotitev
2020 5.330
2021 7.053
2022 7.255
2023 7.977
2024 8.269
2025 8.935
2026 (do 15. junija) 4.208